Какие анализы делаются бесплатно по полису ОМС?

Страховая медицинская компания «Капитал МС» поможет разобраться, где находится перечень анализов, которые можно сдать по полису ОМС, можно ли сдать анализы по ОМС в частной лаборатории, как получить направление и что делать, если вам в нем отказывают

Гарантированный объем медицинской помощи, в том числе, перечень бесплатных анализов по ОМС, закреплен в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

Фото: Юлия ПЫХАЛОВА. Перейти в Фотобанк КП

erid: LjN8KcEwr

Гарантированный объем медицинской помощи, в том числе, перечень бесплатных анализов по ОМС, закрепляется в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Она включает базовую и территориальную программы ОМС. Базовая программа ОМС – это правила и гарантии, которые работают по всей стране. Территориальная программа ОМС – это дополнительные условия, которые применяются в конкретном регионе. Каждые несколько лет программы немного меняются, поэтому утверждённый перечень анализов по ОМС на официальном сайте Министерства здравоохранения может отличаться от предыдущих. Также эта информация есть на сайтах федерального и территориальных фондов ОМС, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, работающих по ОМС.

Простые анализы. Терапевт в поликлинике без проблем выдаст направление на лабораторные исследования по ОМС, например гражданин может сдать общий анализ крови по ОМС, биохимический анализ крови, анализ на сахар, общий анализ мочи, а также сделать рентген, ЭКГ, флюорографию.

Анализ на инфекции по ОМС: при подозрении на коронавирус, ПЦР тест на COVID-19 у пациента возьмут бесплатно.

Специфические анализы. Чтобы точно понять, входит ли нужное вам специфическое исследование в список бесплатных анализов по ОМС в поликлинике, необходимо:

Выяснить, какое заболевание этот анализ помогает выявить;

Определить, есть ли это заболевание в утвержденном списке базовой или территориальной программы ОМС;

Если заболевание включено в одну из программ ОМС, можно проверить – есть ли необходимый анализ в стандарте оказания медицинской помощи или клинической рекомендации по этому заболеванию. Каждый стандарт содержит список приказов по различным заболеваниям – в них можно найти списки лабораторных исследований. Ваш лечащий врач поможет ответить на конкретные вопросы о том, какие анализы входят в ОМС бесплатно, можно ли сдать анализ на кальцитонин, ферритин, анализы на паразитов, анализ на сифилис и ВИЧ по полису ОМС.

Аллергопробы. Лечиться от аллергии можно бесплатно. Помощь аллерголога-иммунолога и дерматолога входит в программу ОМС.

Бесплатно можно сдать два вида аллергопроб:

– Анализ крови на аллергены – по крови определяют аллергию на шерсть животных, растения или определенные продукты. Можно выяснить, есть ли у вас аллергия на кошачью шерсть, пыльцу, молоко или орехи.

– Кожные пробы – бывают разные. Например, на коже делают небольшие царапины, наносят возможные аллергены и смотрят реакцию. Таким образом также выясняют, есть ли у пациента аллергия на разные аллергены.

Анализы перед ЭКО. Перед процедурой ЭКО оба партнера проходят бесплатное обследование и сдают необходимые анализы. К ним относятся: анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, герпес и половые инфекции. Мужчины отдельно сдают спермограмму. Женщины сдают общий и биохимический анализ крови, гормональный профиль, общий анализ мочи, цитологическое исследование шейки матки, флюорографию, маммографию, ЭКГ и УЗИ органов малого таза. Если у близких родственников мужчины или женщины были генетические заболевания, врач может дополнительно назначить исследование хромосомного аппарата – криотипирование.

Онкодиагностика. Бесплатно можно пройти диагностику онкологических заболеваний на любом этапе: скрининг, диагностика, второе мнение или мониторинг течения заболевания.

Ранняя диагностика. Для ранней диагностики онкозаболеваний женщины каждый год проходят УЗИ молочных желез или маммографию, а также сдают мазок из шейки матки на цитологическое исследование, мужчины после 45 лет сдают анализ крови на простат-специфичный антиген, мужчины и женщины после 45 лет также сдают анализ кала на скрытую кровь. Какие анализы сдаются бесплатно по полису ОМС можно узнать в поликлинике.

Мониторинг лечения. Сдать анализы бесплатно можно и во время болезни, чтобы проверить диагноз или контролировать лечение – это тоже можно сделать и в частной лаборатории, если она входит Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Чтобы сдать бесплатные анализы крови по полису ОМС, необходимо получить направление на гистологическое, иммуногистохимическое или молекулярно-генетическое исследование у своего лечащего врача-онколога из медицинского учреждения, участвующего в программе ОМС.

Сдача анализов по ОМС: как получить направление. Направление на бесплатный анализ по ОМС всегда выписывает лечащий врач. Поэтому нужно:

– Оформить полис ОМС;

– Прикрепиться к поликлинике;

– Записаться на прием к врачу;

– Получить направление на анализы.

– Пройти обследование узкопрофильного врача и получить направление на специфические анализы.

Если нет полиса. Без полиса ОМС можно рассчитывать только на экстренное обследование по скорой. Чтобы планово сдать анализы в поликлинике, нужно оформить полис ОМС.

Что делать, если не дают направление на бесплатные анализы? Если в поликлинике не могут сделать необходимый анализ, но у вас есть показания для обследования по заболеванию, входящему в программы ОМС, вам должны предоставить бесплатное направление в другое учреждение, где этот анализ можно сделать.

Если врач сам не знает, можно ли на необходимый анализ выдать бесплатное направление, обратитесь к администрации медицинской организации. Кроме того, ваша страховая компания поможет разобраться с этим вопросом. Консультировать какие анализы крови входят в ОМС бесплатно у взрослых и детей – одна из прямых обязанностей страховой медицинских компании.

Если врач в поликлинике настаивает сдать анализы платно в частной клинике, «чтобы было быстрее», – помните, что по закону сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований. Исключение – подозрение на онкологическое заболевание, в этом случае срок проведения анализов не должен превышать 7 дней со дня назначения. Вы можете сами решать, где и когда сдавать анализы, но заставить вас идти на платное обследование – не могут.

Если врач просит заплатить за анализы лично ему – это незаконно. Даже если вы сдаете в поликлинике платный анализ, то платить должны через кассу и по официальному договору оказания платных услуг. Важно! Перед тем как подписывать такой договор, прочитайте его и убедитесь, что там нет формулировки о том, что вы отказываетесь от бесплатной услуги. Обычно эти условия прописывают в пункте «Особые условия».

В случае возникновения вопросов необходимо обратиться в свою страховую компанию.

Телефон контакт – центра страховой медицинской компании «Капитал МС»: 8 800 100 76 03. Страховые представители «Капитал МС» всегда окажут помощь и сделают все возможное для решения Вашего вопроса. После Вашего звонка страховой представитель предпримет необходимые действия – свяжется с медицинской организацией или с органом управления здравоохранением для решения Вашей проблемы.

Здоровья Вам и Вашим близким!

АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в Ярославской области

г. Ярославль, ул. Советская, д. 30

лицензия ЦБ РФ ОС №3676-01 (без ограничения срока действия).

Реклама. Филиал ООО «Капитал МС» в Ярославской области